2016年，长沙市率先在全国省会城市启动城市公立医院综合改革，公立医院药品加成全面取消，推行医疗联合体等系列举措，时至今日，这些新政执行的怎么样？老百姓看病的负担是否减轻了？8月1日，三湘都市报记者走访了长沙市多家医院。

记者 刘璋景

长沙医改措施回访

取消药品加成 药费省了近三成

家住开福区的陈阿姨,多年来一直有高血压和冠心病,需要每天服药。8月1日，记者在长沙市第一医院遇到她时，阿姨刚拿完药出来，药费单上显示花费了213元。而同样的药品，在两年前购买，每个月要花260多元。“尽管我不明白‘取消药品加成’是什么意思，但是能让我买药少掏钱，肯定是好事。”陈阿姨笑着说。

与陈阿姨的感受一样，患有慢性心血管病的罗金哲认为，现在拿药的钱确实比以前花得少。“我每个月要到医院拿一次药，以前每次要花1200多元，现在1000元不到”，问到医院药品价格的变化，罗金哲直言，实惠看得见。

记者在医院的走访中发现，一些门诊看病并长期依赖药物的患者，取消药品加成后的实惠明显。以糖尿病患者为例，如果每个月打3支胰岛素，一年下来能节省近3成的药费开支。

 “现在医院的药品都零利润销售，也就是什么价格进，什么价格提供给患者。”长沙市中心医院的一位药房工作人员告诉记者，取消药品加成后，医院收到的“医生滥开贵药”一类的投诉基本绝迹。 

推行分级诊疗 就医不用到处跑

如果说取消药品加成让老百姓看病的费用减轻了，医疗联合体的推行则缓解了看病都向大医院扎堆的怪象。

三年前，天心区南托街道居民何海棠患脑溢血，家人将他送到了湖南省人民医院，虽然治疗效果明显，但看病的过程，却十分艰难。“病房和楼道里都挤满了病人，有时候做个检查要排三小时的队”。

今年7月，何海棠又一次发病，这回他住进了当地的社区卫生服务中心。“治疗也很顺利，不到一个星期病情就控制住了”，何海棠介绍，给自己看病的是来自长沙市第四医院的医生。原来，不久前，南托社区卫生服务中心与长沙市三医院结成了医疗联合体，市三医院定期派驻医疗团队到社区卫生服务中心就诊。

医疗联合体模式让基层医疗机构很快网罗了一大批“粉丝”。岳麓区洋湖社区卫生服务中心的负责人表示，该中心与长沙市第四医院“结对”后，门诊量增加了一倍。现如今，在长沙市四医院的支持下，社区卫生服务中心顺利开展了多项外科手术项目，如果病人重症需要转诊，开一份转诊单，就能“绿色通道”住进三甲大医院。

居民健康新蓝图

8年后人均寿命超83岁  

《长沙市推进“健康长沙”建设实施方案》计划，到2020年居民健康素养水平达25%以上，到2025年达30%以上，人均预期寿命达到83岁以上，主要健康指标达到发达国家水平。

为了实现这一目标，长沙将在全市开展全民健康生活工程，建立居民营养监测制度，实施临床营养干预；运用价格、税收、法律等手段强制相关场合禁烟、戒酒；打造城市社区15分钟健身圈，学生每天体育锻炼时间不得少于1小时。

开展“清霾”行动，实现工业废气、汽车尾气、扬尘土气、餐饮油气、垃圾烟气“五气共治”；将湘江洲岛打造成国际影响力的“中央生态公园”。

在城市每1000户有1名家庭医生；实现预防接种“互联网+”服务；建立水陆空立体化的紧急医学救援体系；机场、车站、码头、购物广场、社区等人口密集区必需建急救培训小屋。 

同时，长沙市即将在省府片区、武广新城片区、空港新城片区、洋湖总部经济片区、梅溪湖片区、望城滨水新城片区，分别设置1所三级综合医院。建设市、县区域医疗中心，依托市级综合性和专科医院，建设1个市级综合性医疗中心和3个市级专科性医疗中心；建设2所达到三级医院水平的县级综合医疗中心。    

每个家庭一名签约医生

到2025年，长沙市将实现家庭医生签约服务制度的全覆盖，每个家庭拥有1名合格的家庭医生，每个居民拥有1份动态管理的电子健康档案和服务功能完善的1张健康卡，让基层医疗卫生机构成为居民健康的“守门人”。

为化解医疗资源稀缺性难题，《长沙市推进“健康长沙”建设实施方案》强调，要将鼓励医生多点执业，支持和引导社会办医，构建多元化办医新格局。

根据规划，凡取得医师执业证书，具有主治医师及以上专业技术任职资格，并从事同一专业临床工作满5年以上；不在公立医院担任院级领导职务的医生都可以从事多点执业。执业范围为内科、外科、妇产科、儿科、眼耳喉鼻科、康复、精神卫生、影像、中医专业的医师，可在社区卫生服务中心、站和乡镇卫生院、村卫生室的全科诊疗科目下多点执业。

医疗机构能养老。养老机构能就医

针对现行“医养结合”养老模式发展存在的瓶颈，长沙市提出构建医养联盟机制。鼓励和引导养老机构与周边医疗卫生机构签订协议，结为定点对口服务单位或医养联合体。鼓励医疗机构转型或者增设老年护理机构，符合条件的可享受养老机构补贴。推动二级以上医院与老年病医院、老年护理院、康复医院等疗养机构之间的转让诊合作。

为了支持养老机构开展医疗服务，养老机构按相关规定申请开办的老年病医院、康复医院、护理院、中医医院、临终关怀等医疗机构，优先纳入医疗卫生服务体系规划和当地区域卫生规划，并优先予以审核批准。

鼓励符合条件的医师及专业人员，特别是有专业特长的离退休医师依法在养老机构开办个体诊所，鼓励执业医师到医养结合机构内设的医疗机构多点执业。

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