华佗像

根据“字”的造形，古代的“疫”、“医”、“疾”都与军事有关，“殳”和“矢”都是古代的一种兵器。“役”字也象人负殳出征，古时作战称之为“役”，即是兵役。《诗.小稚·采薇》序云：“遣戌役以守卫中国”。被“遣戌役”的士卒因条件艰苦，住无定所，加之长期征战，容易发病得“疾”。

《毛公鼎考释》中说：“古之医字，……即疾之本字。象人亦(腋)下着矢形。古多战事，人着矢，则疾矣。”可见，疾原义本为箭矢之伤(当兼及刀枪诸伤)。到春秋战国以降，凡外感风寒或内心忧郁等引起的身体不适也称为疾。且疾、病之名逐渐不分，人们往往统而称之。

汉朝是我国历史有影响的王朝，当时开疆拓土，锋利的铁兵器大量使用，战争空间和规模扩大，参战人员增多，军队中的伤员时有出现，处理和救治问题日渐突出，医疗保障成为军队后勤保障中的重要内容。

云梦睡虎地秦简

一、汉朝军队的医疗机构

据《汉书·百官公卿表》记载，奉常属官有太医令丞，少府属官也有太医令巫。《后汉书.百官志》亦载：

“少府属官有太医令一人，六百石，掌诸医、药压、方压各一人药丞主药，方丞主方”

这里的太医令丞是皇帝或皇室的御医。至于当时的嫡系军，据《汉宫》记载，在光禄勋下，设有“宫医卫士81人”实属宫城戍卫京城卫士的医疗机构。至于地方军、野战军中也有相应的医疗机构和吏员，据《汉书·灌夫传》记载:

“(灌)夫身中大创十余，适有万金良药，故得无死。”

《后汉书·方术列传·华佗传》记载：

“军吏李成苦咳，昼夜不寐。佗以为肠痈，与散两钱服之，即吐二升脓血，于此渐愈。”

还记载曹操欲以华佗为侍医；孙策以道士于吉在军中医护将士；吕蒙图取关羽，称疾还建业，以虞翻兼知医术，请以自随；关羽有医者为他刮骨疗毒。说明当时野战军和地方军队中都置有医药。边防军及边郡移民中亦存在医疗机构。据《汉书·晃错传》记载，文帝时，晃错曾建议招募人民移置边塞时曰：

“置器物焉，民至有所居，作有所用，此民所以轻去故乡而劝之新邑也，为置医巫，以救疾病”

说明当时已经能在边地设置医药救疾病了。在居延烽燧中发现有不少与军医有关的遗物，如《居延汉简》中有：

“府医来到饮药一剂置，临木候长官医张卿，卿前许为问事，至今未蒙教，官遣医诊治......今言府请令就医......为故第卅六燧长司马章所伤，医宋昌治饮药”

封诊式

这里要说明的是《居延汉简》虽然字迹脱落较多，但仍可以分析出其内容为患病戍卒，数日不见好转，都尉府前来诊疗并给患者服药一剂，为燧长司马章治伤的医生叫宋昌。这都证明边防中有医疗机构存在。

汉朝军中的医疗机构中设有军医、医吏、医卒等编制。这在居延新、旧汉简中多有反映。例如上述张卿、宋昌应该就是编内军医；简牍中记载的军医、医吏和医卒，说明军队医疗机构中不仅有专业看病的军医，还有从事医疗管理的医吏和制药、配药、护理、助诊等干杂物的医卒。

再就是医疗机构中的吏员任务明确。主要表现：一是负责看病治病。如上述关羽有医者为他刮骨疗毒、“官遣医诊治”和“请令就医”等。都说明了医疗机构中的军医看病治病是他们的第一要务；二是负责记录病历、籍薄等。军医给伤病员看完病后，还要将病情诊疗情况记录在案汇集成薄册，保存管理。现己经出土的各种医药简、册、薄就是很好的实物明证。这些都说明，当时军队的医疗是有一定组织保障的。

居延汉简

二、汉朝军队的医疗制度

为了促进军队医疗保障工作的落实，汉代在军内建立了一系列医疗保障制度，对后世产生了重大影响。主要有如下几个方面。

（1）巡诊接诊制度。

军医要经常下基层部队巡诊，或被上级军官指派到下面去为病卒看病。同时，又有很多病卒去找军医看病，军医有接诊任务。这些都说明，军医巡诊接诊是一项基本的医疗制度。

（2）病情报告制度。

军医巡诊接诊以后，要将病卒病情记录下来。如《居延汉简》：“第卅一燧卒尚武，四月八日病头痛寒炅，饮药五齐，未愈”。不仅记录了得病士卒的单位和名字，还记录了所得病的时间、病名、病因、饮药剂量和治疗效果。非常详细，至少可以说是诊断书和病历早期的雏形。记录的目的是要归档保存，现在之所以能有这些简被发现，与此有密切关系。记录完了以后，还要整理汇集成册逐级上报，这在《居延汉简》中反映的很清楚。

古代医疗器械系列（1）

（3）病休请假制度

《居延新简》记录了士卒因有病休假影响了工作，简:“饮未能视事敢言之”，陈述了因病不能饮食，所以“不能视事”需请假；简：“三月丁亥朔辛卯城北守候长匡敢言之谨写移燧，病书如牒敢言之，今一言府请令就医”，明确有“病书如牒”，即现在所说的病假条，并说明请假是为了“就医”。前述简中讲“病好能“视事”了，得赶快上报销假，不然超过一定时限，就会被免。可见当时军内吏士有病休养要请假，病好了要销假开始工作。

（4）病人隔离制度

云梦秦简中的《封诊式》，有一条是乡村如何对疫病患者采取措施的资料。这条竹简讲述了里典甲向上级报告，发现本里人丙好像是患病(即麻风病)，于是经调查和医生检查，丙的确犯了麻风病。患病病的人被送到病迁所隔离，再进行医治。说明在秦代，对传染病就有一套报告、鉴定、隔离的完整制度，汉承秦制，桓帝延熹五年(162年)，皇甫规因发其骑共讨陇右，军中大疫，皇甫规便将传染病患者安置在临时搭建的庵庐中，使之与健康的士兵隔离开来，以免扩大传染范围，并亲自巡检，给予医药。这种将传染病人隔离起来进行治疗的制度至今仍在沿用。

古代医疗器械系列（2）

三、汉朝军队的抚恤制度

为安抚军中伤病死亡的将士，汉朝曾采取过一些抚恤措施。据《汉书·高帝纪》记载，楚汉战争结束后，刘邦“追尊兄伯号曰武哀侯。下令曰：楚地已定，义帝亡后，欲存恤楚众，以定其主。”说明西汉初即己实行了这一制度。

《后汉书·循吏列传·卫飒传》：

“(建武)二十五年(49年)，征还。光武欲以为少府，会飒被疾，不能拜起，敕以桂阳太守归家，须后诏书。居二岁，载病诣阙，自陈困笃，乃收印绥，赐钱十万，后卒于家。”

说明东汉时这一制度继续得到实行。

古代医疗器械系列（3）

《三国志·司马朗传》记载：

“建安二十二年，与夏侯惇、臧霸等征吴。到居巢，军士大疫，朗躬巡视，致医药。遇疾卒，时年四十七。……明帝即位，封朗子遗昌武亭侯，邑百户。”

司马朗在军中巡视、救治被感染疫病的士卒，被感染上疫病致死，之后，明帝给予了抚恤，封其儿子为“武亭侯，邑百户”。又《三国志.武帝纪》记载：

“(建安)十四年(209年)……(曹操)令口：“自顷己来，军数征行，或遇疫气，吏士死亡不归，家室怨旷，百姓流离而仁者岂乐之哉？不得已也。其令死者家无基业不能自存者，县官勿绝廪，长吏存恤抚循，以称吾意。”

曹操下令县官、长吏给予“死者家无基业不能自存者”以抚恤。《居延汉简》中也有这方面的记载，如：

“各持下吏为羌人所杀者，葬钱三万，其印绂吏五万，又上子一名尚书卒长奴牌二千，伤者各半之，皆以郡见钱给长吏临致以安百姓也，早取以见钱。”

古代医疗器械系列（4）

此简为西汉边郡吏民为羌人所杀或所伤之优抚诏书，诏书中的优抚甚厚。边郡地区对患病死亡土卒的抚恤。《居延汉简》：“死卒钱二百卅”。这支简指出死亡和病死的士卒实际上只有二百多钱的抚恤费，加上衣服，可能按当时边境衣服价格计算，也就是一两千钱。与上述诏书所说抚恤金的数目明显偏低，一方面乃地方克扣所致；另一方面，病亡士卒动辄成千上万，抚恤金太高，当时也拿不出来。

综上所述，汉朝对军队士卒健康是重视的。为了保障军队士卒的身体健康，当时军队中设置了医疗机构和相关医务人员，对各种疾病给军队造成损害的认识比较深刻，因而对军队医疗从治疗方法、相应制度和抚恤制度方而都给予相当水平的保障。

参考文献：《汉书》、《后汉书》、《太平御览》、《居延汉简研究》等。